« J’ai repris tout ce que j’ai perdu »

« Et encore plus »

Combien de fois ai-je entendu ce discours de mes patients, et parfois même de confrères.

Mais pourquoi la diète protéinée a-t-elle si mauvaise presse ?

Tout simplement parce qu’elle marche trop bien !! Voila le mot est dit.

Mais alors comment est ce possible ?

Parce que maigrir n’est, le plus souvent, pas très compliqué. Il suffit en effet de ne rien manger !!!  Étonnant hein ?

C’est un des principes de la diète protéinée ou les sachets, malgré ce que les gens croient, ne font ni maigrir ni ne sont des coupes faims (berk !).

Non les sachets sont uniquement la pour éviter une fonte musculaire pendant le régime.

Oui mais alors pourquoi regrossit on après ?

Si, une fois qu’on a atteint l’objectif fixé au départ, on ne change pas ses habitudes alimentaires, les mêmes causes produisant les mêmes effets on va inéluctablement regrossir. Comme on aurait continué à grossir si on n avait pas fait de régime !!

Voila pourquoi la phase de stabilisation est la partie la plus importante du régime et voila pourquoi il est indispensable si l’on souhaite maintenir son poids, sans se priver toute sa vie, de changer ses habitudes. Le mot est lâché j’y reviendrai dans un prochain article.

Leur consommation augmente les concentrations plasmatiques d’alpha tocophérol

La consommation d’amandes entraîne une augmentation notable de la vitamine E (alpha-tocophérol), anti-oxydant puissant. C’est ce que révèle une étude publiée dans le Journal of the American Dietetic Association (2005;105:449-54). Ce travail a porté sur16 sujets. Il montre que chez des individus suivant un régime enrichi en amandes (20 % de l’apport calorique total, ce qui représente une ou deux poignées d’amandes par jour), l’apport global d’alpha-tocophérol (vitamine E) augmente en moyenne de 18,7 %. Les personnes qui remplacent 10 % de leur apport calorique total par des amandes voient leur taux de vitamine E augmenter de 13,7 %. Ainsi, l’incorporation d’amandes au régime alimentaire a aidé les sujets à atteindre l’apport journalier recommandé de 15 mg/j d’alpha-tocophérol, et a augmenté les concentrations plasmatique et érythrocytaire d’alpha-tocophérol.

Une autre étude vient de démontrer qu’un régime alimentaire associant certains aliments, dont les amandes, mais aussi le soja, la viande maigre et le poisson (régime appelé Portfolio) peut réduire le LDL -cholestérol autant qu’une statine prescrite en traitement de première intention. Publiée dans l’American Journal of Clinical Nutrition (2006;83:582-91), l’étude réalisée par les Dr David Jenkins  et Cyril Kendall (université de Toronto) a duré 12 mois et a inclus 55 hommes et femmes auxquels un régime composé de certains aliments réputés favorables pour le système cardiovasculaire a été prescrit: amandes, stérols végétaux (margarines enrichies), protéines de soja (tofu, aliments et boissons à base de soja) et fibres solubles (flocons d’avoine, orge, certains fruits et légumes). Un an après, un tiers des patients ayant suivi ce régime ont vu leur taux de cholestérol diminué de 20 % ou plus. À noter que deux sujets sur trois dans ce groupe avaient inclus du poisson et des viandes maigres dans leur régime. Un autre tiers, qui avait suivi ce régime de façon  moins rigoureuse  a vu son taux de LDL -cholestérol réduit de 15 % en moyenne. Enfin, ceux qui s’étaient le moins conformés au régime ont vu leur taux de  cholestérol diminuer de 10 %

Aux Etats-Unis la prévalence de l’obésité et du surpoids dans la population générale chez les 20-74 ans atteignait en 2000 le chiffre de 64,5 %. Dans ce contexte la prévalence du syndrome métabolique augmente en parallèle. Quel est l’impact de ce phénomène sur l’incidence des pathologies cardiovasculaires ?

Afin de répondre à cette question, une étude longitudinale a été réalisée en population générale à San Antonio (Texas). Un échantillon randomisé de 5 158 personnes âgées de 25 à 64 ans a été constitué en deux temps. La première cohorte a été suivie de 01 /1979 à 12 /1982 avec un examen de suivi dans la période située de 10 / 1987 à 11 / 1990 (médiane 8 ans) et la deuxième cohorte a été suivie de 01 /1984 à 12 / 1988 avec un examen de suivi dans la période située de 10 / 1991 à 10 / 1996 (médiane 7,4 ans). Au total 71 % des participants ont été revus lors de l’examen de suivi, des contacts téléphoniques ont permis de compléter les données concernant les événements cardiovasculaires pour 90 % de la cohorte initiale. Le syndrome métabolique était défini (critères du NCEP III) par l’association d’au moins 3 des 5 critères suivants : tour de taille supérieur à 102 cm pour un homme ou à 88 cm pour une femme, hypertriglycéridémie (? 1,7 mmol/l), hypoHDL-cholestérolémie (<1 mmol/l pour un homme ou <1,3 mmol/l pour une femme), hypertension artérielle (?130/85 mm Hg) ou HTA traitée, hyperglycémie à jeun (?5,6 mmol/l) ou diabète traité.

Lors de l’entrée dans l’étude, un syndrome métabolique était moins souvent retrouvé dans la première cohorte que dans la deuxième : pour les hommes la prévalence était de 20,4 % pour la période 1979-1982 et de 29,3 % pour la période 1984-1988 (p<0,001) ; pour les femmes la prévalence était de 16,3 % pour la période 1979-1982 et de 26,3 % pour la période 1984-1988 (p<0,001). Lors du suivi, il existait une augmentation de la prévalence du syndrome métabolique dans les deux cohortes (p<0,001). L’incidence des pathologies cardiovasculaires (infarctus du myocarde, geste de revascularisation coronaire, décès d’origine cardio-vasculaire) était de 5,8 % (n = 269). Après prise en compte de l’âge, du sexe, de l’origine ethnique, du statut socio-économique, des antécédents cardiovasculaires personnels et familiaux, du taux de cholestérol total, de l’existence d’un diabète, du tabagisme, il existait une augmentation significative du risque de survenue d’une pathologie cardiovasculaire dans la deuxième cohorte par rapport à la première cohorte. La prise en compte de l’existence d’un syndrome métabolique rendait cette différence non significative. En cas de syndrome métabolique le risque de survenue d’une pathologie cardiovasculaire était augmenté d’un facteur 1,58.

Cette étude réalisée en population générale au Texas montre qu’entre 1979 et 1996 la prévalence du syndrome métabolique a régulièrement augmenté. Cette augmentation de la prévalence du syndrome métabolique a un impact sur le risque de survenue d’une pathologie cardiovasculaire.

Alcool et édulcorants de synthèse : un mélange explosif ?

Les édulcorants de synthèse semblent accélérer la vidange gastrique, si l’on en croit les résultats d’un essai croisé dans lequel ont été inclus 8 volontaires sains de sexe masculin.

Les participants ont consommé alternativement, à 24 heures d’intervalle, une vodka orange (30 g d’éthanol dans 600 ml de jus de fruit), contenant soit du sucre (478 calories au total), soit un édulcorant (225 calories).

Avec la boisson aux édulcorants, la vidange gastrique a été plus rapide (T1/2=21,1+/-9,5 mn) qu’avec la vodka orange traditionnelle (T1 /2=36,3+/-15,3 mn, p<0,01).

En corollaire, la concentration maximale d’éthanol a été plus élevée avec la vodka «diet» (0,053+/-0,006 versus 0,0034+/-0,008 g %, p<0,001), de même que la surface sous la courbe entre O et 180 mn après l’ingestion des dits breuvages (5,2+/-0,7 vs 3,2+/-0,7 unités, p<0,001).

Si la consommation de cocktails alcoolisés, contenant des édulcorants de synthèse, permet « d’économiser » les calories elle accélère la vidange gastrique et l’alcoolémie a tendance à grimper plus haut et plus vite, ce qui n’est pas sans conséquences fâcheuses.